En hyppig årsag til skuldersmerter er rotatorcuff syndrom.  

Rotatorcuff betyder skuldermanchetten og betegnelsen dækker over de 4 små styremuskler, der ligger tæt på skulderleddet og er indvævet i skulderens ledkapsel. Supraspinatus er den af musklerne man oftest ser skade på her.

Rotatorcuff syndrom er et paraplybegreb, der dækker over flere strukturer og patologier og begrebet bruges om alle smertetilstande, der udgår fra rotatorcuffmusklerne og deres tillhørerende sener, slimsække mm. Supraspinatus er den af musklerne, man oftest ser skade på her.

Rotatorcuff syndrom er en samlet betegnelse for smerter og/eller skader der udgår fra disse muskler og kan både være relateret til hel eller delvise overrivninger eller alders- og slidrelaterede seneforandringer, der kaldes tendinit eller tendinopati.

 

Det betyder samtidig, at diagnoser som supraspinatus tendinit, supraspinatus ruptur, rotatorcuff tendinit, rotatorcuff ruptur alle er diagnoser, der hører til under begrebet her.

I dette afsnit kan du derfor læse om de hyppigste skader i og omkring rotatorcuffen, dvs. alt fra overbelastninger til komplette eller delvise overrivninger.

De typiske gener ved rotatorcuff syndrom, er smerter og besvær med at løfte armen ud fra kroppen. Smerterne er typisk lokaliseret på det øverste af overarmens yderside. I milde tilfælde er smerterne kun til stede ved løft og brug af armen. I svære tilfælde, kan selv de mest banale hverdagsting provokere smerter. Smerterne kan være meget kraftige, konstante og forstyrre nattesøvnen. I svære tilfælde kan smerterne desuden stråle ud i hele armen og hånden og armen kan føles træt og tung.

Ofte vil der udover smerter være nedsat bevægelighed og styrke i og omkring skulderen.

Rotatorcuff betyder skuldermanchetten og betegnelsen dækker over de 4 små muskler, der ligger tæt på skulderleddet og er indvævet i skulderens ledkapsel. Rotatorcuffen er vigtig for skulders stabilitet og mobilitet. Musklerne udspringer fra skulderbladet, passerer under acromion (skulderloftet) og hæfter på den øverste og yderste del af skulderens ledhoved.  

Rotatorcuff syndrom er en samlet betegnelse for smerter og/eller skader, der udgår fra disse muskler og kan både være relateret til hel eller delvise overrivninger eller alders- og overbelastningsrelaterede seneforandringer.

I forbindelse med udvikling af rotatorcuff syndrom er der flere forskellige skadesmekanismer, hvoraf nogle af dem overlapper hinanden.

Akut skade på rotatorcuff:

Akut skade på rotatorcuffen kan ske for alle og det ses hyppigt i forbindelse med et fald på armen, et tungt løft eller en pludselig uventet og kraftfuld bevægelse.

Man skelner mellem en komplet eller en partiel læsion, hvor der kun er delvis læsion af senen. Begge former kan forekomme isoleret i en enkel af rotatorcuff-musklerne eller flere af disse samtidigt. Oftest er det dog musklerne supraspinatus og infraspinatus, der er involveret. Der er ikke overensstemmelse mellem størrelsen af en given ruptur og graden af smerter eller gener og langt fra alle skader på rotatorcuffen er ledsaget af symptomer.

Akutte, traumatiske skader på rotatorcuffen kan som sagt ske i alle aldre. Ofte ser man dog at, det sker som følge af arbejds - eller slidforandringer af senen, dvs. at senen i forvejen var svækket inden skaden skete.

Arbejds- og aldersrelaterede skader på rotatorcuff:

Med alderen kan der ske forandringer i senevævet. Blodforsyningen til rotatorcuffen og dennes sener aftager og senevævet mister derfor sin styrke. Dette bevirker at risikoen for overbelastninger eller overrivninger stiger med stigende alder. Skulderbelastende, ensidigt og gentagenet arbejde f.eks. hos håndværkere, i plejesektoren mm kan ligeledes initiere og fremskynde slidforandringer i senevævet.

 

Sportsrelaterede skader på rotatorcuff:

I skulderbelastende idrætsgrene kan man se de samme slidforandinger i senevævet. Ved hurtige og/eller gentagne bevægelser f.eks. hos svømmere, kastere og i ketchersport kan senevævet svækkes grundet gentagne ”mikrotraumer”. Opstart efter skade eller pause, øget træningsmængde som f.eks.  når unge idrætsudøvere pludseligt specialiseres i sin sport kan desuden medføre overbelastning af rotatorcuffen. 

Det er som regel muligt at stille diagnosen baseret på din symptomer og de kliniske fund fra skulderundersøgelsen. 

 De fleste skader er ikke alvorlige og der er en god prognose. For langt de fleste vil et træningsforløb på 3-5 måneder kunne reducere smerter og normalisere skulderfunktion.

 

Ved akut opståede skade, bør du følge guidelines for akut smertebehandling- PEACE and LOVE og er du det mindste i tvivl om, hvorvidt der en brud eller lignende bør du, til hver en tid, kontakte din læge.  

Det er vigtigt, hurtigt at komme i gang med at bevæge og træne armen. I tiden lige efter bør du bruge armen i det daglige i det omfang du kan, men stadig aflaste skulderen fra smerteprovokerende aktiviteter. I starten kan du med fordel lave lette cirkulationsøvelser og langsomt erstatte disse med mere specifikke øvelser rettet mod rotatorcuffen.

"Det er velkendt at træning har smertelindrende effekt- det optimerer heling og bedre din skulderfunktion"

 

Jeg kan hjælpe dig med programlægning og strukturering af din træning. Skulderleddet er komplekst og senevæv reagerer langsomt på træning. Det er vigtigt med fornuftig progression på træningsøvelserne, således at vævet bliver stimuleret tilpas og der sikres optimale forhold for opheling. 

 

Ofte har man gået med skuldersmerter længe, hvilket kan medføre afledte smerter og muskelspændinger i nakken og armen. Disse gener kan reduceres med forskellige manuelle teknikker som f.eks. triggerpunktbehandling, fasciebehandling, ledmobilisering, udspændning og klassiske massageteknikker. Der ud over har jeg mange års erfaring med medicinsk akupunktur, der er rigtig effektivt til at reducere smerter og inflammation. 

Der er sjældent behov for operation, men ved nogle er det nødvendigt. Ved en større skade på en af senerne i rotatorcuffen, hos yngre eller ved sportsfolk kan det være relevant. Ved en delvis overrivning, hos ældre eller, hvis skaden er opstået grundet alders- eller slidforandringer i senevævet opererer man sjældent. Kirurgi kommer sjældent på tale, før end man har afprøvet et træningsforløb hos en fysioterapeut uden tilfredsstillende resultat.

 

 Skader på rotatorcuffen en nært beslægtet med diagnosen impingement – det kan være en af årsagerne til dette, eller en følge heraf. 

Overbelastning og inflammation af den lange bicepssene ses hyppigt sekundært til skader på rotatorcuffen. 

Hvis du har en større skade på rotatorcuffen og skal opereres. Læs mere her